Consommation de benzodiazépines chronique chez les enfants
Étude sur la consommation chronique de benzodiazépines chez les enfants et les adolescents
Au cours des 10 dernières années la prise d’anxiolytiques par des enfants a presque triplé. Malgré cette tendance, le rôle thérapeutique des benzodiazépines chez les enfants est estimé comme anecdotique. Dans ce groupe d’âge, les benzodiazépines sont utilisés principalement pour traiter les crises (myocloniques, atoniques, et des spasmes infantiles) et des troubles du sommeil. Les benzodiazépines sont également employés pour gérer l’anxiété, en particulier lors de procédures dentaires.
L’utilisation de benzodiazépines pour des convulsions reste envisageable, mais des alternatives existent. Cependant le diazépam à montré une amélioration légère chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Une étude a conclu que le diazépam diminue le nombre d’éveils durant la nuit et aide à une plus grande relaxation musculaire le jour suivant ainsi qu’un meilleur comportement avec moins d’irritabilité et de pleurs. Les auteurs de cette étude ont recommandé une courte durée d’utilisation de 12 semaines pour empêcher la survenue d’une tolérance.
Le rôle des benzodiazépines pour les troubles anxieux chez les enfants n’est pas claire. Comparable à l’anxiété des adultes, les antidépresseurs sont considérés comme des agents de première ligne lorsque la pharmacothérapie est nécessaire. Les benzodiazépines peuvent être utiles pour contrôler les symptômes graves tout en agissant avant que les antidépresseurs n’agissent. L’alprazolam et le clonazépam se sont révélés inefficaces en cas d’une anxiété due à la séparation. Une autre étude montre le manque d’efficacité des benzodiazépines dans la phobie sociale chez les enfants et les adolescents.
Comme pour les adultes, les benzodiazépines ont un certain nombre d’effets indésirables bien documentés: une dépression du système nerveux central, des troubles des performances psychomotrices, une amnésie, une dépression respiratoire, ainsi que la dépendance et les risques d’abus.
Une étude US a été faite sur 1205 enfants qui ont reçu au moins une ordonnance pour un
benzodiazépine au cours d’une période de 6 mois. 141 (11,7%) des enfants avaient eu au moins
60 jours de traitement continu avec un ou plusieurs benzodiazépines. La durée moyenne de
traitement pour ces 11,7% a été d’environ 5 mois (150 jours). L’âge moyen des utilisateurs chroniques était de 12 ans et comptait 60% de garçons et 40% de filles.
Les benzodiazépines les plus prescrits dans cette étude sont :
- le clorazépate (43%)
- le lorazépam (25%)
- le diazépam (16%)
- l’alprazolam (13%)
Les diagnostiques ayant conduits à la prescriptions étaient: (ne s’excluent pas mutuellement)
Des troubles épileptiques (42,6%)
Une paralysie (par exemple hémiplégie) (34,0%)
Des troubles du développement (TED) ou autisme (14,2%)
Un déficit de l’attention ou hyperactivité (5,7%)
Dépression / Troubles bipolaires (4,3%)
Des troubles anxieux (3,5%)
Des psychoses (1,4%)
